抗癌有道丨不容“小”視的小細胞肺癌
< strong>【開欄語】
惡性腫瘤的發病率不斷攀升，嚴重威脅人類的健康。 腫瘤的治療是一個系統工程，需要科學的方法、高度的責任心和溫暖的愛心。 廣東省中醫院腫瘤科張海波教授團隊將通過抗癌有道專欄定期推送腫瘤防治最新進展以及相關科普知識，為您傳道解惑。 抗癌之路，雖道阻且長，但我們願與您同行！ 歡迎您持續關注！
之前我們提過肺癌是惡性腫瘤中的"頭號殺手"，而在幾種病理類型中又有這麼一類更加兇險，那就是小細胞肺癌。 因其腫瘤細胞相對較小而得名，同時人數比例也較小，只占到肺癌的15%左右，但絕對不容小視！
小細胞肺癌通常惡性程度高，早期就很容易發生遠處轉移，僅有30%的患者在確診時屬於未轉移的局限期，絕大多數患者都已經處在廣泛期，也就意味著已經擴散轉移，囙此往往很難治癒，預後較差。
但隨著醫療水准的不斷進步，小細胞肺癌的治療手段也在不斷更新反覆運算，下麵由廣東省中醫院腫瘤科張海波教授和大家談一談廣泛期小細胞肺癌該如何治療。
首先，廣泛期小細胞肺癌的患者往往需要接受以化療為主的全身治療，而且通常情况下初期對放化療是比較敏感的，約80%的患者可以取到較好的治療效果，但多數容易在一年之內復發並對化療產生一定的耐藥性。 那麼除化療之外，還有什麼好的治療手段呢？
< strong>免疫治療在小細胞肺癌中的應用
之前我們提過免疫治療，它和化療不同，不再是強調通過細胞毒性直接殺傷腫瘤，而是充分調動我們自身的免疫部隊去對抗腫瘤，但是兩者在臨床中往往可以起到相輔相成的作用。
早在2018年已經有研究證實，在一線（指第一次全身抗腫瘤治療）標準化療的基礎上新增阿替利珠單抗（PD-L1免疫抑制劑）可以使廣泛期小細胞肺癌患者的總生存期延長2個月，死亡風險降低30%。
別小看這2個月，促使這一臨床研究成為30餘年來在廣泛期小細胞肺癌一線系統治療領域首個獲得總生存期顯著改善的Ⅲ期臨床試驗！ 基於此，這一藥物聯合方案也成為廣泛期小細胞肺癌一線治療的新標準。 但是對於容易復發的小細胞肺癌，如果前期治療失敗，還有什麼其他的選擇呢？
< strong>靶向藥物在小細胞肺癌中的應用
在後續的治療中，小細胞肺癌的藥物選擇就相對比較少了，一線治療後超過6個月才出現復發的可用回之前的用藥方案，反之則考慮換用其他的化療藥物。
而再往後的三線治療中則首推一種小分子靶向藥物——安羅替尼，它是我國自主研發的一種新型小分子多靶點絡氨酸激酶抑制劑，具有抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤生長的雙重功效。
我們知道腫瘤為了能在體內生活下去需要很多營養，極强的"求生欲"促使它不斷地開闢出一條條為自己提供營養的"補給線"，而這類藥物就可以有效地抑制這些腫瘤血管的生成，維持血管正常化。
已有研究表明，在三線及以上小細胞肺癌的治療中，安羅替尼與安慰劑相比能够降低81%的疾病進展風險，平均延長2個月以上的生存時間，主要副反應表現為血壓升高，但通過降壓藥還是比較容易實現控制和管理。
那麼如果我們把化療、免疫和靶向藥物三者聯合起來用於小細胞肺癌的治療，能否收到更好的療效呢？ 廣東省中醫院張海波教授正在開展一項"替雷利珠單抗聯合安羅替尼及2週期伊立替康單藥二線治療小細胞肺癌的單臂、探索性臨床研究"。
這項研究已經獲得了廣東省中醫院倫理委員會的準予（批件號：BF2021-091-01）以及入選了2022年WCLC（世界肺癌大會）的摘要，從初步入組情况來看已顯示出不俗的療效，得到了同行專家的認可。
如果您或您身邊有既往只接受過一線化療且治療失敗的廣泛期小細胞肺癌患者，不妨通過以下管道聯繫我們，參加課題可以享受到贈藥政策，為您後續治療提供新希望的同時減輕一定的經濟負擔，也可以直接到廣東省中醫院腫瘤科門診就診諮詢。
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< strong>【醫學指導】
< span>張海波，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師； 師從國醫大師周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及廣東省名中醫劉偉勝教授。
< span style="font-size: 16px；"> 中國中醫科學院中青年名中醫； 首届廣東省傑出青年醫學人才； 廣東省"千百十"工程人才培養對象。 世中聯腫瘤精准治療專委會、綜合腫瘤專委會副會長； 中華中醫藥學會腫瘤青年專委會副主任委員； 廣東省中醫藥學會腫瘤精准與綜合治療專委會主任委員； 廣東省醫院協會腫瘤分子靶向治療專委會副主任委員； 廣東省中醫藥學會腫瘤康復與治療專委會副主任委員；< span style="font-size: 16px；"> 美國腫瘤臨床協會（ ASCO） 會員，中國腫瘤臨床協會（ CSCO） 青年委員。
【< strong>團隊介紹】
< span>惡性腫瘤辨證論治與精准治療研究團隊以全國名老中醫劉偉勝教授為學術顧問，張海波教授為學術帶頭人。 團隊與中國科學院北京基因組研究所、國家蛋白質科學中心（北京）、美國MD Anderson癌症中心、美國UCLA大學、英國< /span>Cardiff大學、荷蘭烏特列支大學醫學院（UMCU）合作， 研究內容涵蓋惡性腫瘤的中西醫結合基礎與臨床研究，包括針灸< span>改善生活質量，< span>中醫辨證標準化，分子病理學，液體活檢，中醫藥臨床研究，中藥藥理學，基因組學、代謝組學等多學科研究，致力於提高惡性腫瘤中西醫結合治療水准，並推進中醫藥國際化。 主持國家科技部< span>重點研發計畫< span>1項，國自然4項< span>，< span>省部級項目3項，發表論文 80< span>餘篇（SCI收錄 30< span>餘篇，< span>最高影響因數< span>22.416），出版專著 11< span>部（英文專著1部）； 獲國家發明專利授權 2< span>項，獲得廣州中醫藥大學科技進步二等獎2項。
【團隊主要成員出診一覽表】
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